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社會辦醫(yī)是健康服務(wù)業(yè)的重要推手。近年來,我國政府始終鼓勵社會辦醫(yī),2010年即提出“非禁即入”,近日國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》,進(jìn)一步明確了支持政策,全科醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)生集團(tuán)、醫(yī)療集團(tuán)等首次成為鼓勵發(fā)展的對象?!兑庖姟诽岢?,到2020年打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競爭力的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。
當(dāng)前,盡管社會資本蜂擁“從醫(yī)”,新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn),但要進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力,調(diào)動社會辦醫(yī)積極性,從主管部門到業(yè)界都需要以更開放的心態(tài)來看待這件事。
鼓勵社會辦醫(yī),首先要解決的是人才流動問題。醫(yī)院有好的醫(yī)生,才有口碑,人們才愿意去看病。然而,優(yōu)秀的專家人才大部分集中在公立醫(yī)院。民營醫(yī)院無法像其他行業(yè)一樣,通過市場手段有效地招攬人才,原因是多方面的。他們沒有像公立醫(yī)院一樣的人才培養(yǎng)渠道,很難給醫(yī)生提供科研創(chuàng)新、職稱晉升等更進(jìn)一步的發(fā)展機(jī)會,加上地段偏、醫(yī)保有門檻、投融資困難等問題,發(fā)展不如公立醫(yī)院順暢,自然對人才的吸引力不強(qiáng)。
理論上講,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的放開,給了民營醫(yī)院一張吸引優(yōu)秀人才的牌,但打好這張牌不容易。醫(yī)生作為一個“單位人”,把他“解放”成社會人流動起來,這個過程就相當(dāng)不易。前者有編制,帶著體制福利,后者沒有這些福利,如果醫(yī)生以這種方式多點(diǎn)執(zhí)業(yè),就變成奇怪的“有編制的社會人”。這種人該怎么管理,兩種體制如何轉(zhuǎn)換,福利如何接續(xù),又成為新的問題。因此,要實(shí)現(xiàn)這一愿景,不僅主管部門、醫(yī)院得解放思想,建立完善醫(yī)務(wù)人員全職、兼職制度,加強(qiáng)崗位管理,探索更加靈活的用人機(jī)制,醫(yī)生也需要重新評估自身的職業(yè)責(zé)任和社會價值。
除了人才競爭力這一核心問題,鼓勵社會辦醫(yī),還要在土地、財稅金融、保險、審批等方面,給民營醫(yī)院創(chuàng)造和公立醫(yī)院一樣的政策環(huán)境。過去,社會辦醫(yī)不僅無法享受同樣的土地優(yōu)惠劃撥條件,在稅收、抵押、貸款等方面也沒有同等待遇。剛出臺的《意見》,在這些方面給出了比以往更開放且細(xì)致的措施,甚至提出了注重審核人員資質(zhì)的改進(jìn)措施,希望盡快出臺具體辦法,讓這一突破早日落到實(shí)處。
事實(shí)上,由于實(shí)際地位上的差距,鼓勵社會辦醫(yī)的政策在執(zhí)行過程中很容易被弱化。這些年,在發(fā)展新業(yè)態(tài)的過程中,又出現(xiàn)了一些新痛點(diǎn)。比如,醫(yī)生集團(tuán)在工商注冊時只能注冊為咨詢公司、科技公司,不具備開展醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)。最近,多個省份放開了政策,但經(jīng)營范圍仍然受限。還有一些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),醫(yī)療護(hù)理人員需要上門提供護(hù)理服務(wù),但按規(guī)定不能在登記地點(diǎn)外執(zhí)業(yè)。正因如此,政策放開之后,仍然需要實(shí)施細(xì)則來規(guī)避執(zhí)業(yè)風(fēng)險。
在一定程度上講,社會辦醫(yī)的開放程度,決定了健康服務(wù)業(yè)的規(guī)模和水平。我國是世界第一人口大國,老齡化程度在不斷加快,多樣化、差異化、個性化健康需求持續(xù)增長,僅靠公立醫(yī)院一種模式難以滿足。找準(zhǔn)痛點(diǎn),以更開放的心態(tài)支持社會辦醫(yī),不僅有利于繁榮壯大健康產(chǎn)業(yè),更是為了調(diào)動全社會資源呵護(hù)人民健康,托舉起一個照顧到各個群體不同需求的健康中國。